Отримання Ісаак починає гру з D6але тільки після розблокування цього артефакту. Найпростіший спосіб це зробити – почати гру за будь-якого персонажа, підібрати Анх і навмисно померти перед кімнатою з Серце Мами / Живе воно, або померти під час битви в цій кімнаті.